les helminthiases- les helminthes causées par les helminthes - ronds et plats, moins souvent les annélides et les vers parasites à tête piquante. Les helminthiases se caractérisent par une évolution chronique et des effets systémiques sur le corps avec le développement de syndromes abdominaux, allergiques, anémiques, une toxicose chronique; Dommages aux poumons, au foie, aux voies biliaires, au cerveau, aux organes de la vision. Dans le diagnostic des helminthiases, des méthodes de laboratoire (helminthoovoscopiques, helmintholarvoscopiques, sérologiques) et instrumentales (rayons X, endoscopie, échographie, etc. ) sont utilisées. Le traitement des maladies des vers dépend du type de parasite et comprend une thérapie spécifique (anthelminthique) et pathogénique.
informations générales
Les helminthiases sont des infections helminthiques causées par diverses espèces de vers parasites inférieurs - les helminthes. Les helminthiases ont une évolution chronique, accompagnée d'un épuisement de l'organisme et d'une diminution de ses défenses naturelles. Dans la structure des helminthiases, les principales places comprennent l'entérobiose, l'ascaridiose, l'ankylostome, la trichocéphalose et la toxocarose.
Selon les statistiques officielles, l'incidence des helminthiases parmi la population de notre pays est de 1 à 2%, mais dans certaines régions, elle atteint 10% ou plus. La question de l'augmentation des maladies des vers est pertinente non seulement pour les maladies infectieuses, mais également pour la pédiatrie, la thérapie, la chirurgie, la gastro-entérologie, la dermatologie, l'allergologie, l'urologie et d'autres domaines médicaux pratiques.
Causes des maladies des vers
Jusqu'à présent, plus de 250 agents pathogènes des maladies des vers chez l'homme sont connus; Parmi celles-ci, environ 50 espèces sont les plus courantes. Les helminthes parasites dans le corps humain sont représentés principalement par les vers ronds (classe Nematoda) et les vers plats (classe des douves - Trematoda et ténias - Cestoidea); L'infection humaine par les annélides (Annelida) et les acanthocéphales (Acanthocephala) est moins courante. Les représentants des ascaris sont les oxyures, les ascaris, les trichinelles, les trichures; Tape - boeuf, porc et ténia nain, Echinococcus, large ténia; Douves - douves félines et du foie.
Le cycle de vie des helminthes comprend les stades œuf, larve et formes sexuellement matures. En fonction des caractéristiques du développement des vers parasites et des voies d'infection, les helminthiases sont divisées en biohelminthiases, géohelminthiases et helminthiases contagieuses (de contact).
- géohelminthessont la majorité des vers ronds (nématodes). Les stades de développement des œufs et des larves de géohelminthes se déroulent dans le sol sous certaines conditions de température et d'humidité. L'infection par les helminthiases du sol survient lorsque l'hygiène personnelle n'est pas respectée, la consommation d'eau contaminée par des parasites, des fruits, des légumes ou le contact avec un sol contaminé par des matières fécales. Les géohelminthiases comprennent des maladies helminthiques telles que l'ascaridiose, l'ankylostomidiose, la trichuriase, la strongyloïdose.
- au nombrebiohelminthescomprennent les douves (trématodes) et les ténias (cestodes) ainsi que certaines espèces de nématodes. Pour atteindre le stade invasif, ils doivent changer un ou deux hôtes intermédiaires, qui peuvent être des poissons, des crustacés, des mollusques et des insectes. Les agents responsables des biohelminthiases pénètrent dans le corps humain en mangeant de la viande ou du poisson qui n'a pas subi un traitement thermique suffisant et en buvant de l'eau brute. Les représentants de la biohelminthiase sont la diphyllobothriase, la clonorchiase, l'opisthorchiase, la téniasis, le teniarinhoz, la trichinose, la fasciolase, l'échinococcose.
- POURmaladies parasitaires contagieusesappartiennent à des invasions transmises de personne à personne par contact personnel, par le partage d'articles de toilette, de vaisselle, de linge ou par auto-infection. Ce sont l'entérobiase, l'hyménolépiase, l'anguillulose, la cysticercose.
classification
Les helminthiases sont classées en fonction des propriétés biologiques des helminthes, de leur mode d'existence dans l'environnement extérieur, des voies d'infection et de l'habitat dans le corps humain. Compte tenu des propriétés biologiques des agents pathogènes, il existe:
- nématodes(Ascaridiose, Enterobiasis, Trichuriasis, Ankylostomidose, Necatoriasis, etc. )
- cestodoses(téniasis, cysticercose, hyménolépiase, teniarinhoz, échinococcose)
- trématodes(opisthorchiase, clonorchiase, schistosomiase, fasciolose).
Selon le mode de vie des vers parasites dans l'environnement, on distingue les géohelminthiases, les biohelminthiases et les helminthiases de contact. L'infection par les helminthiases peut se produire par voie alimentaire, hydrique ou percutanée. Selon la localisation des agents pathogènes dans le corps humain, les helminthiases sont divisées en:
- côlon. Les agents responsables de l'ascaridiose, de l'entérobiose, de l'ankylostomidose, de la trichuriase, de la strongyloïdose, de la trichostrongyloïdose, de la diphyllobothriase, de la téniasis, de la téniarhynchose, de l'hyménolépiase, etc. parasitent l'intestin humain.
- extra-intestinal. Les helminthes extra-intestinaux peuvent vivre dans le foie, la vésicule biliaire, les vaisseaux sanguins et les tissus sous-cutanés. La parasitose extra-intestinale comprend la filariose, la dracunculose, l'opisthorchiase, la schistosomiase, la fasciolose, la clonorchiase, la paragonimose, la trichinose, la cystocercose, etc.
De plus, selon le principe de localisation, il existe des helminthiases luminales (y compris intestinales) et tissulaires (cutanées et viscérales).
Symptômes de l'helminthiase
Le tableau clinique des helminthiases est très diversifié et consiste en la réaction générale du système immunitaire à l'invasion de parasites et de lésions spécifiques d'organes. Dans les maladies des vers, on distingue les phases aiguës ou précoces (de 2-3 semaines à 2 mois) et chroniques (jusqu'à plusieurs années). Les principaux effets pathologiques des helminthes sur le corps humain comprennent des réactions allergiques toxiques, des dommages mécaniques aux organes et aux tissus, des carences nutritionnelles et vitaminiques et une diminution de la compétence immunologique.
phase aigüe
Dans la période aiguë des helminthiases, les principales manifestations sont dues à l'effet toxique-allergique sur le corps des vers parasites. Les patients ont de la fièvre, des éruptions cutanées, des douleurs musculaires, des adénopathies. Un syndrome abdominal (dyspepsie, douleurs abdominales), un syndrome pulmonaire (toux sèche, bronchospasme, essoufflement), un syndrome hépatoliénal (hypertrophie du foie et de la rate), un syndrome asthénovégétatif (apathie, fatigue, troubles du sommeil, irritabilité) se développent souvent.
phase chronique
Dans la phase chronique des helminthiases, les lésions spécifiques d'organes prédominent, principalement dues à un traumatisme mécanique au site du parasitisme helminthique. Les troubles dyspeptiques et les douleurs abdominales sont décisifs pour l'évolution des maladies des vers intestinaux. La violation des processus d'absorption dans l'intestin s'accompagne d'une polyhypovitaminose et d'une perte de poids progressive. L'anémie ferriprive est un accompagnement courant des helminthiases intestinales. Avec une invasion helminthique massive, un prolapsus rectal, le développement d'une colite hémorragique et une obstruction intestinale sont possibles.
Dans la phase chronique des maladies des vers avec des lésions prédominantes du système hépatobiliaire, une jaunisse obstructive, une hépatite, une cholécystite, une cholangite et une pancréatite peuvent survenir. En cas de migration des oxyures au cours de l'entérobiase, une vaginite persistante, une endométrite et une salpingite peuvent se développer.
Le stade chronique de la strongyloïdose se poursuit par la formation d'ulcères gastriques et duodénaux. Avec la trichinose, le système cardiovasculaire (myocardite, insuffisance cardiaque), les organes respiratoires (bronchite, bronchopneumonie) et le système nerveux central (méningoencéphalite, encéphalomyélite) peuvent être affectés. En raison de la pénétration des filaires dans les vaisseaux lymphatiques, une lymphangite, un lymphœdème des extrémités avec gonflement des glandes mammaires et des organes génitaux, se développe souvent avec la filariose. Avec l'échonococcose, des kystes hépatiques et pulmonaires apparaissent, avec la suppuration desquels des complications sous forme de péritonite purulente ou de pleurésie sont possibles.
Dans le contexte des helminthiases chez les enfants et les adultes, l'efficacité de la vaccination préventive et de la revaccination diminue, de sorte que le niveau requis de protection de l'immunité n'est pas atteint. En présence de maladies concomitantes, les helminthiases changent et aggravent leur évolution. Le résultat de l'helminthiase peut être une guérison (avec mort naturelle ou expulsion de l'helminthe) ou des symptômes résiduels, souvent avec des conséquences invalidantes.
diagnostic
Sur la base de données cliniques et épidémiologiques, les helminthiases sont généralement diagnostiquées au stade chronique. Pour identifier l'agent causal de l'helminthiase, des méthodes de laboratoire spéciales sont utilisées: microhelminthoscopie (grattage pour entérobiose), helmintho-ovoscopie (examen des matières fécales pour les œufs de vers), helmintholarvoscopie, sérologie (ELISA, RIF, RSK, RNGA), scatologie histologique. Fèces, vomi, contenu duodénal, crachats, urine, sang, échantillons de biopsie cutanée, etc.
Dans les helminthiases intestinales, les tests d'allergie cutanée avec des antigènes d'helminthes peuvent être instructifs. Pour détecter et évaluer la gravité des lésions spécifiques aux organes, des diagnostics instrumentaux sont souvent utilisés: échographie du foie, du pancréas, FGDS, coloscopie, biopsie endoscopique, radiographie et scanner des organes internes, scintigraphie hépatique.
traitement des maladies des vers
Une approche holistique du traitement des helminthiases consiste en une thérapie étiotropique et post-syndromique. Un traitement spécifique implique la nomination de médicaments anthelminthiques, en tenant compte du type de ver et du stade de l'invasion. L'efficacité du déparasitage est évaluée sur la base des résultats d'un examen parasitologique répété. Les groupes de substances actives suivants sont utilisés pour le traitement étiotrope des helminthiases :
- antinématode
- anticestodose
- antitrématose
- Médicaments à large spectre.
Avec les helminthiases intestinales, des médicaments antibactériens, des entérosorbants, des enzymes, des probiotiques, etc. sont ajoutés au traitement principal. Le traitement symptomatique des helminthiases peut inclure la nomination d'antihistaminiques, de perfusions intraveineuses, de vitamines, de glycosides cardiaques, d'AINS, de glucocorticoïdes. Avec l'échinococcose, la principale méthode de traitement des patients est l'intervention chirurgicale (chirurgie d'un kyste / abcès du foie, échinococcectomie).
la prévention
La prévention des géohelminthiases est réalisée en éduquant la population à l'hygiène, en protégeant l'environnement de la pollution fécale et en enseignant les règles d'hygiène personnelle aux enfants. Dans la prévention de la propagation de la biohelminthiase, la vermifugation des animaux de compagnie, le contrôle vétérinaire et sanitaire de la vente de produits à base de viande, le traitement thermique soigneux de la viande et du poisson jouent un rôle important. Dans la prévention des helminthiases de contact, la perturbation du mécanisme de transmission des agents pathogènes dans des groupes organisés, principalement d'enfants, est au premier plan. Une prophylaxie médicamenteuse saisonnière contre les infections par les vers dans les familles (par exemple avec l'albendazole) et des examens parasitologiques réguliers des enfants et des groupes à risque sont recommandés.